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http://www.pcc.vghtpe.gov.tw/old/docms/40514.htm

前言及流行病學

草酸(C₂H₂O₄)之酸性雖較硫酸與鹽酸等強酸為低(0.1 莫爾之溶液 pH 為 1.3)，但在高濃度下，仍具相當的腐蝕性。加以草酸及其可溶性鹽類，經常被運用於家庭內的浴廁清潔及金屬除銹等用途，因此意外中毒並不少見。根據臺北榮總毒物中心的統計，以往僅有 1 名因職業上暴露(掉入草酸池)，導致單純草酸中毒的個案。至於其他草酸中毒者，因合併浴廁清潔劑或除銹劑引起的中毒，確實發生率並不清楚。

草酸平常用於韖皮、皮革漂白、化學合成、印刷及染料工業、除銹、金屬去污等用途；中毒的原因多因未作好保護工作導致的意外中毒，或因自殺引起的中毒。

草酸為有機酸，可產生暴露部位刺激或腐蝕。此外，草酸可與鈣結合成草酸鈣，而引起低血鈣。另外因草酸鈣主要由腎臟排除，因此可因草酸鈣沉積而引起泌尿系統結石、腎衰竭。草酸鈣也可沉積於肝、心、肺、血管等器官，而產生各器官功能的異常。

草酸及其可溶性鹽類，可經由腸胃、呼吸道、皮膚及眼睛接觸而造成中毒，LD₅₀ 約在 375-475 mg/Kg 之間。一般口服大量高濃度草酸時，可立即產生口腔、咽喉及食道的腐蝕傷害，及嚴重上腹痛、出血性胃炎、吐血。至於服用較低濃度草酸或草酸鹽時，則因酸性較弱，可能延遲數小時才產生嘔吐、低血鈣、抽搐、木僵、昏迷等症狀。綜括來說，草酸中毒後的症狀，可產生口腔疼痛、潰瘍(可有黏膜變白現象)、吞嚥困難、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃刺激症狀，嚴重時並可產生吐血、出血性胃炎、便血等腸胃道出血、穿孔及休克等症狀。此外，草酸亦可能因吸收入體內，與鈣結合成草酸鈣，而產生低血鈣、四肢痙攣、抽搐、昏迷、心律不整等併發症，嚴重時可導致死亡，平均口服致死劑量約 15-30g。而腎臟也可能因草酸鈣結晶沉積於腎小管，而產生腎臟衰竭、寡尿、血尿、蛋白尿等異常現象。一般而言，腎臟衰竭多在中毒後 2 天左右才發生。

至於吸入草酸蒸氣，除可產生呼吸道傷害，引起咳嗽、氣喘、支氣管痙攣或肺水腫等現象；另外也可因體內吸收，而產生低血鈣、腎臟衰竭等併發症。皮膚暴露則會引起局部的腐蝕性傷害，產生皮膚潰爛、皮膚變灰及變黑、指甲變形，或甚至肢端壞死。

應檢查血鈣值及動脈血液氣體。另外，宜監測腎臟功能及其他電解質、尿液常規等(可能有草酸鈣結晶)。當然亦應視情況監測心電圖及其他生化指數，如肝功能等

如為口服暴露，則在服食後，應立即給予葡萄糖酸鈣、乳酸鈣溶液或稀釋的石灰水，以吸附草酸形成草酸鈣結晶，避免過多草酸吸收入體內，產生低血鈣。一般葡萄糖酸鈣與乳酸鈣溶液，可給予 150mg/Kg 的劑量(以 10% 之葡萄糖酸鈣溶液而言，劑量為 1.5ml/Kg)。此外，也可給牛奶或清水稀釋，使用量為 120-240ml。至於洗胃與活性碳一般除非為大量服時且送醫迅速，否則不建議使用。另外，為避免腎臟衰竭，應給予足夠水份並監測尿量及腎功能，以期早些發現腎衰竭，並予必要的透析治療。患者如已產生腸胃道腐蝕症狀，宜按強酸中毒處理方式治療，予以禁食並補充必要的水份、養份及電解質等。對於低血鈣的患者，治療上除應注意測定血鈣值外，並視必要予以補充鈣製劑。患者如為吸入性中毒者，除應注意低血鈣之可能外，並應依臨床症狀及胸部 X 光的發現，給予必要的治療。皮膚暴露者，則應充份沖洗乾淨，再視情況給予必要的治療。